Xử trí thành công ca hóc dị vật đường thở kéo dài ở người cao tuổi

Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long vừa tiếp nhận và xử trí thành công trường hợp người bệnh 73 tuổi bị hóc dị vật đường thở, nghi là mảnh xương cá kích thước khoảng 2 x 7 mm, gây khó thở kéo dài nhiều ngày.

Cụ ông N. V. H (73 tuổi, ngụ tỉnh An Giang) nhập Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long trong tình trạng khò khè, khó thở tăng dần sau khi ăn cá và bị sặc. Theo người nhà, người bệnh có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), từng nhiều lần nhập viện vì viêm phổi và hiện đang được mở khí quản, chăm sóc tại nhà.

Khi nhập viện, người bệnh tỉnh táo, thở qua ống mở khí quản, xuất hiện các cơn khó thở nhiều, thở nhanh, phải ngồi để thở, kèm theo khò khè rõ. Thăm khám phổi ghi nhận ran ngáy, ran rít lan tỏa hai phế trường. Kết quả xét nghiệm máu và chụp X-quang phổi cho thấy có dấu hiệu viêm, tuy nhiên hình ảnh X-quang chưa ghi nhận rõ dị vật đường thở. Người bệnh được chẩn đoán ban đầu là đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính mức độ trung bình trên nền mở khí quản và được điều trị theo phác đồ.

Bệnh nhân đã được điều trị ổn và xuất viện

Sau 3 ngày điều trị, tình trạng khó thở của người bệnh có cải thiện nhưng vẫn còn tăng tiết đàm nhầy, kèm cảm giác nóng rát vùng cổ và quanh chân ống mở khí quản. Trước diễn tiến lâm sàng chưa hoàn toàn phù hợp với chẩn đoán ban đầu, ê-kíp bác sĩ Khoa Tổng hợp đã chủ động hội chẩn với bác sĩ Tai Mũi Họng và thống nhất chỉ định nội soi phế quản ống mềm để khảo sát đường thở.

Thủ thuật nội soi được thực hiện trong khoảng 30 phút, qua đó phát hiện một dị vật nằm ngay phía trên chân ống mở khí quản. Dị vật được gắp ra thành công, nghi là mảnh xương cá, kích thước khoảng 2 x 7 mm.

Sau khi lấy dị vật, tình trạng khó thở và khò khè của người bệnh cải thiện rõ rệt, lượng đàm giảm, người bệnh thở dễ hơn và sinh hoạt ổn định, được xuất viện sau 2 ngày điều trị nội trú.

Chia sẻ về ca bệnh, ThS.BSNT Lê Trọng Nhân - Khoa Tổng hợp, Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long cho biết: “Nội soi phế quản ống mềm là phương pháp thường được chỉ định trong thăm dò đường thở, lấy bệnh phẩm và xử trí dị vật với tỷ lệ biến chứng thấp. Phương pháp này hiện đã được triển khai thường quy tại bệnh viện trong xử trí các trường hợp dị vật đường thở. Mỗi năm, bệnh viện tiếp nhận và xử trí hiệu quả nhiều trường hợp dị vật đường thở với sự hỗ trợ của phương pháp này.”

Bác sĩ cũng khuyến cáo, người dân - đặc biệt là người cao tuổi, người mắc bệnh phổi mạn tính hoặc đang mang ống mở khí quản nên ăn uống chậm rãi, nhai kỹ, tránh nói chuyện khi ăn và hạn chế các loại thức ăn dễ gây hóc như cá có nhiều xương, nhằm phòng ngừa các tai biến nguy hiểm đường thở có thể đe dọa tính mạng.

H.Xuân